医院药房核方时发现用药疑问，患者已经付费，要求先把药发出来，认为医生签过字就不允许药师再提出问题。《处方管理办法》第三十五、三十六条要求药师审查用药适宜性，并对不同程度的问题采取相应处理。付过药费和医师签名，都不能代替依法完成审核。
药师审核应围绕具体用药事项
第三十五条列明需要审核的内容，包括需要皮试的药品是否注明相应结果、用药与临床诊断是否相符、剂量和用法、剂型与给药途径、重复给药，以及有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌等。患者可以询问目前疑问对应哪一项，而不必自行根据网络说明判断是否安全。
此前在其他医院用过同一种药，不必然证明本次方案也没有问题。就诊和审核时，应如实提供正在使用的其他药品、已知过敏等相关情况，不为了顺利取药隐瞒重要资料。具体医学和药学评价由有资格人员完成，不应要求普通收费人员作最终判断。
一般不适宜，应联系医师确认或重新开方
第三十六条第一款规定，药师认为存在用药不适宜时，应告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。它设置了医师与药师之间的核查衔接，并不是药师可不经处理直接替医师改成另一套方案。
患者可请求说明已联系哪位医师、需要确认的事项及后续办理安排，保存实际回复。确认应当针对真实问题，不宜把一句患者着急用药代替专业核查；也不能把请医师确认一概理解为医院已经承认发生医疗事故。处方需要修订时，应按规范留下相应记载。
严重不合理用药或者用药错误，应拒绝调剂并记录报告
第三十六条第二款要求，发现严重不合理用药或者用药错误，应拒绝调剂，及时告知医师，并记录、按规定报告。这里的拒绝调剂是安全措施，不是先发药、发生后果后再补一份沟通记录。
同时，不能把任何文字疑问或患者不满意都直接定性为严重错误。第三十四、四十条另要求核处方清晰完整及合法性，对不规范或不能判定合法的处方不得调剂。处理时应分别说明是资料需核实、一般适宜性问题，还是需要拒调报告的严重情形，避免用含糊一句系统不让开掩盖实际原因。
费用退转与损害责任另按实际情况核查
处方依法更改、取消或重新开具后，患者可以向机构核对已收费项目如何退转、是否仍需完成其他诊疗手续，保留缴费与处理凭证。尚未发药的账务处理，与已经发生药害后的赔偿请求有不同事实基础，不应靠重复缴款消除原记录。
若药品已被错误交付或已经使用，应及时向正规医药专业人员反映并接受必要处置，同时保存处方、药袋标签、交付及诊疗记录。法律责任仍需结合实际行为、损害及因果关系判断。对患者而言，明确疑问、完成确认和取得可追溯的处理记录，比要求药师为赶时间跳过审核更有助于维护安全和权益。
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