伤害案中发现既往疾病，不能统一把损伤等级减一档，亦不能拿民事赔偿中的参与度直接换算刑事伤情。人体损伤程度鉴定标准第四点三，按照损伤与既往伤、病的作用关系，规定了不同处理方式，前提是有可靠的专业事实判断。
损伤主要与作用相当，不是同一种情形
损伤起主要作用、既往伤病为次要或者轻微作用的，依标准相应条款鉴定，并没有规定见到旧病就必须降级。若二者共同作用且作用相当，则按相应条款适度降低等级：标准对重伤一、二级可视具体情况评为轻伤一、二级，对轻伤一、二级评为轻微伤作了具体规定。
若既往伤病起主要作用，而损伤仅为次要或者轻微作用，标准规定不宜进行损伤程度鉴定，只说明因果关系。这亦不是宣布任何行为都没有法律责任，而是限定该类技术结论怎样表达。
作用判断要能回到基础材料
最高检二〇二四年伤害类案件技术性证据审查规定第八条要求，审查相关病历、影像等基础资料，分析医学转归、既往情况、医疗介入及过程连续性等。不能仅凭一份旧病诊断，就认定其一定为主要作用；也不能因为本次受过外力就忽略既往伤病。
应由专业人员说明各因素与具体后果的联系及依据，不能让当事人按赔偿预期选择作用大小。对病历与影像的时间、部位和对象，应逐项对应，不混入无关人员资料。
鉴定等级与法律责任仍分别判断
降级、依相应条款评价或只说明因果，是技术处理的不同结论，并不直接决定赔偿比例、行为人故意或全案有罪无罪。其他证据以及有关罪名条件，仍由办案机关依法审查。
可以将原有伤病、本次行为、临床变化及专业分析并列，指出争议具体位于哪一种作用关系、缺少何项材料。不夸称体质因素必然免责，也不隐去已知旧病以影响鉴定。准确应用三种分支，比任意采用一个百分比减少刑事等级更有依据。
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