职工在工作中突发疾病，医院抢救后家属签了放弃治疗文书，是否因此不能认定工伤？这份文书会影响事实审查，但不能脱离病情和抢救过程单独下结论。工伤保险条例有关视同工伤的条件，需要从工作时间和岗位、突发疾病、抢救与死亡时间等方面完整核实。治疗决定应以患者意愿、医生专业意见和医疗规范为依据，不能为了赔偿倒推是否继续治疗。
签字之前发生了什么，比文书标题更关键
是医院已实施抢救、病情仍不可逆恶化，还是在尚有治疗必要和可能时拒绝接受有效措施，可能对应不同事实评价。签署的是不同意某项手术、转院知情书，还是明确停止一切抢救，也需逐字核对，不能把各种医疗签字统称放弃治疗。
上海法院公开的一起案例结合持续危重状态、医疗意见、家属决策过程等因素，认为特定事实下的放弃治疗未必排除视同工伤。它说明应当实质调查，并非确立“家属签字后都可以认定”的普遍结论。也不能凭网络文章自行认定脑死亡或替代医生作出医学判断。
工作与就医时间线要能够连起来
保存排班、考勤、同事见证、120呼叫和出车资料、首诊病历、转院记录、抢救医嘱、病危通知及死亡证明。对每次转院、病情告知和签字，列明时间、医院及当时状态。如果材料中的时间有差异，应向医疗机构依法核实，不得修改或补写并不存在的抢救事实。
城口职工转往其他地区医院救治时，不宜只取最后一家医院的死亡证明而遗漏前段急救。不同医疗机构的资料可能分别说明发病、首诊和持续抢救过程，缺一段就可能使事实难以还原。必要时可依法申请调查主治医生的相关说明，而非仅用家属回忆替代病历。
认定与待遇申请仍须及时处理
单位未及时申请，不代表家属只能等待。工伤认定有法定申请主体、期限和材料要求，应结合用工及事故事实及时核对。被要求补充材料时，记录补正内容和提交回执；行政机关作出不予认定决定的，应认真查看具体理由及救济告知，依法选择复议、诉讼等途径。
争议可能在于不符合工作时间、岗位条件，也可能在于抢救时间或者死亡原因，各项需要针对性回应。不要仅证明签字是无奈之举，却忽略工作事实本身尚未证实；也不要认为在岗位上身体不适，之后任何时间死亡都自动属于视同工伤。
对家属而言，当前救治与后续法律主张应分开安排。医疗问题由有资质的医护人员评估，法律处理则靠完整证据和具体条件。本文不建议停止或改变治疗，也不保证某一种签字方式能够获得待遇；其重点是避免用一张签字纸代替对整个抢救过程的调查。