亲人去世，配偶希望捐献遗体，成年子女和父母却有不同意见。能否由最先签字的人决定，不能按照谁办丧事、谁保管证件或谁是第一顺序继承人来判断。捐献关乎本人依法表达的意愿及特定亲属的共同决定，不是把遗体当作普通遗产分给某个家庭成员。
先确认逝者生前是否表达过意思
民法典第一千零六条允许完全民事行为能力人依法自主决定无偿捐献人体细胞、组织、器官、遗体，同意应采用书面形式，也可订立遗嘱。应核查真实文件、形成时间、本人能力及其所指对象，不能仅凭某位家属转述一句他以前好像说过就认定已经完成书面决定。
有本人合法决定时，应依法核查其内容和办理要求，不用家庭人数投票随意替代。存在后续真实意思变化或文件争议的，及时向实际受理机构说明，让关键事实得到核实；不要销毁不利于自己观点的资料，也不要冒用逝者名义补写同意。
生前未表示不同意，法律另规定共同决定
该条规定，自然人生前未表示不同意捐献的，死亡后，其配偶、成年子女、父母可以共同决定，且决定应为书面形式。配偶不是仅凭婚姻身份便可当然取代其余相关亲属；子女也不能仅因承担赡养或支付丧葬费，就宣布自己拥有排他决定权。
这项规则所列主体和继承分配顺序并不相同，不能把未成年子女的继承份额换算为捐献表决票数。哪些相关亲属真实存在、身份及意见怎样依法确认，应向有权办理机构核实，不能从网络下载一张签名表就声称任何家庭情况都适用同一办法。
对生前明确反对，不宜用亲属决定覆盖
死亡后亲属共同决定以生前未表示不同意为前提。若有真实明确反对的材料，应向受理机构如实提供，不能因为后来大家都认为捐献有意义，便将反对记录忽略。意见不一致时，不把尚未取得的同意伪装成已经共同决定。
强迫、欺骗、利诱捐献受到禁止，第一千零七条还禁止以任何形式买卖相关人体材料及遗体，违法买卖无效。正常办理所需的沟通与合法安排，应与付钱换取同意等做法分开，不为解决家庭分歧编造补偿条件或隐瞒实际对价。
家属要核实具体捐献和接续安排
捐献遗体与某种器官、组织捐献，实际事项和依法办理要求可能不同，不能只在一份含糊文件上写所有事项由某人全权决定。应核对受理主体、文件内容、身份确认、具体用途及依法可以了解的后续安排，不把陌生中间人的口头保证当作正式流程。
长寿家属在异地时，可以先整理本人意愿资料与亲属联系清单，向实际办理机构确认如何合法表达意见、提交何种文件。不能擅自代签未到场亲属，也不因通讯不便就认定对方沉默等于同意。紧迫性需要如实说明，但不是省略法定条件的通行理由。
家庭内部的财产争议另行处理
遗产归属、丧葬费用和亲属关系中的其他争议，应依法分别解决，不以多分或少分遗产交换本来不具备的单独决定权。把生前意愿、法定主体、书面决定与真实办理分开核实，才能尊重逝者，也减少亲属在仓促中作出无法说明依据的决定。